La distocia de hombros es una complicación obstétrica que ocurre durante el parto cuando los hombros del bebé se atascan en la pelvis de la madre, impidiendo su progreso a través del canal de parto. Este artículo ofrece una visión integral de la distocia de hombros, incluyendo sus causas, factores de riesgo, prevención, manejo y las posibles consecuencias médicas y legales asociadas.
¿Qué es la distocia de hombros?
La distocia de hombros es una situación de emergencia en la que el hombro anterior del bebé no puede pasar por debajo de la sínfisis púbica de la madre después de que la cabeza ya ha salido. Aunque la incidencia de la distocia de hombros es baja, aproximadamente 1 de cada 100-200 partos, sus consecuencias pueden ser graves si no se maneja adecuadamente.
La distocia de hombros se conoce también como parálisis braquial obstétrica. Afecta a las terminaciones nerviosas de manera que el bebé no puede enderezar el brazo. Visiblemente, la distocia de hombros se conoce como “brazo en media luna”. En ocasiones son lesiones leves, pero en otra queda permanentemente afectada de forma física y estética al no quedar alineado el hombro, junto con las lesiones nerviosas o motoras de las extremidades superiores y que solo pueden mejorarse tras una sucesión de operaciones o intervenciones quirúrgicas apoyadas sobre tratamientos paliativos.
La distocia de hombros es una complicación obstétrica que ocurre en ocasiones durante el parto. Se produce cuando los hombros del feto no logran pasar por la pelvis materna después de que la cabeza del bebé ya ha salido. Esta complicación puede ser peligrosa tanto para la madre como para el feto.
Causas de la distocia de hombros
La distocia de hombros puede ser causada por diversos factores, como un tamaño desproporcionado entre el feto y la pelvis materna, la posición del feto durante el parto, el uso de ciertos medicamentos para inducir el parto, la diabetes gestacional en la madre, entre otros.
Durante un parto con distocia de hombros, es posible que el médico tenga que tomar medidas para liberar los hombros del feto y evitar complicaciones graves. Algunas de estas medidas pueden incluir:
- Maniobras obstétricas, como la maniobra de McRoberts, que implica la flexión extrema de las piernas de la madre para aumentar el espacio en la pelvis.
- Maniobras para rotar el hombro del feto, como la maniobra de Woods, que implica la presión sobre el hombro del feto para que gire hacia el eje longitudinal del cuerpo.
- La realización de una episiotomía, que consiste en una incisión en el área del periné para aumentar el espacio disponible durante el parto.
- El uso de forceps o ventosas obstétricas para extraer al bebé.
- La distocia de hombros puede ser peligrosa tanto para la madre como para el feto. Las complicaciones pueden incluir fracturas de clavícula, lesiones nerviosas, lesiones en el plexo braquial, hemorragias y problemas respiratorios en el feto. Por lo tanto, es importante que los médicos estén preparados para reconocer y manejar la distocia de hombros de manera adecuada y oportuna durante el parto.
Anatomía y mecánica del parto para evitar distocia de hombros
Durante el parto, el bebé debe atravesar la pelvis materna, que se compone de huesos, ligamentos y músculos. El tamaño y la forma de la pelvis influyen en el proceso del parto. Normalmente, después de que la cabeza del bebé ha pasado por la pelvis, sus hombros rotan para alinearse con el diámetro más amplio de la pelvis y facilitar su paso. La distocia de hombros ocurre cuando esta rotación y alineación no suceden de manera adecuada, causando que uno o ambos hombros se queden atrapados.
En esta situación se requieren maniobras especiales para desprender los hombros. Su incidencia es de entre el 0,2 y 2% de los partos.
Factores de riesgo y prevención en la distocia de hombros
Existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de que se presente una distocia de hombros durante el parto. Algunos de estos factores incluyen:
- Madre con diabetes gestacional
- Obesidad materna
- Historial previo de distocia de hombros
- Macrosomía fetal (bebé grande)
- Embarazo prolongado
- Parto inducido
- Parto instrumental (uso de fórceps o ventosa)
La prevención de la distocia de hombros puede ser difícil, ya que no siempre es posible prever su ocurrencia. Sin embargo, el seguimiento cuidadoso del embarazo y la identificación de posibles factores de riesgo pueden ayudar a tomar decisiones informadas sobre el manejo del parto. En algunos casos, se puede considerar una cesárea electiva si se identifican factores de riesgo significativos.
Técnicas obstétricas y manejo en caso de distocia de hombros
Cuando se presenta una distocia de hombros, es crucial que el equipo médico actúe rápidamente y de manera efectiva para minimizar el riesgo de lesiones en el bebé y la madre. Existen diversas maniobras obstétricas que pueden emplearse para liberar al bebé, como:
- Maniobra de McRoberts: La madre flexiona sus piernas hacia su abdomen, lo que modifica el ángulo pélvico y facilita la liberación del hombro.
- Presión suprapúbica: El médico aplica presión sobre el área suprapúbica de la madre para desplazar el hombro hacia abajo y liberarlo.
- Rotación manual: El médico intenta rotar manualmente los hombros del bebé para facilitar su paso.
- Extracción posterior del brazo: El médico intenta extraer el brazo posterior del bebé para reducir el diámetro de los hombros y permitir su liberación.
Si las maniobras obstétricas no logran liberar al bebé, se puede realizar una cesárea de emergencia. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta intervención puede ser más difícil y riesgosa una vez que la cabeza del bebé ya ha pasado por el canal de parto. Por ello, es esencial que los profesionales médicos intenten prevenir la distocia de hombros y estén preparados para manejarla de manera adecuada y oportuna.
Consecuencias médicas de la distocia de hombros
La distocia de hombros se encuentra asociada a una alta morbimortalidad materna y neonatal.
Además, la distocia de hombros puede causar diversas lesiones en el bebé, algunas de las cuales pueden ser temporales o permanentes:
- Parálisis de Erb: Afectación de los nervios del plexo braquial que resulta en debilidad o parálisis del brazo afectado.
- Parálisis cerebral: Lesión cerebral que puede ocurrir debido a la falta de oxígeno durante el parto prolongado.
- Fracturas de clavícula o húmero: Lesiones óseas que pueden ocurrir durante las maniobras para liberar al bebé.
- Hipoxia: Insuficiente oxígeno en el cerebro del bebé, que puede causar daño cerebral y complicaciones a largo plazo.
Lesiones en la madre
La distocia de hombros también puede causar lesiones en la madre, como hemorragias post-parto o desgarros en el canal blando del parto:
- Desgarros vaginales y perineales
- Hemorragia posparto
- Ruptura uterina
- Trauma emocional
Educación y apoyo a las familias afectadas por partos con distocia de hombros
Las familias afectadas por la distocia de hombros y sus consecuencias pueden beneficiarse de la educación y el apoyo emocional. Existen organizaciones y grupos de apoyo que pueden proporcionar información, recursos y asesoramiento para ayudar a las familias a enfrentar los desafíos que puedan surgir:
- Grupos de apoyo en línea y foros de discusión
- Organizaciones de pacientes y defensores de derechos
- Profesionales médicos especializados en lesiones relacionadas con la distocia de hombros
Rehabilitación y terapias
En casos donde el bebé presenta lesiones como resultado de una distocia de hombros, la intervención temprana y el acceso a rehabilitación y terapias especializadas son fundamentales para mejorar la calidad de vida y maximizar la recuperación:
- Fisioterapia: Para mejorar la fuerza, la movilidad y la función del brazo afectado
- Terapia ocupacional: Para ayudar al niño a desarrollar habilidades para realizar actividades cotidianas
- Logopedia: En casos de dificultades en el habla o la alimentación relacionadas con lesiones neurológicas
Algunas estrategias para mejorar la atención obstétrica
Capacitación y protocolos
La capacitación regular y actualizada del personal médico en el manejo de la distocia de hombros es esencial para garantizar que estén preparados para enfrentar esta complicación. La implementación de protocolos y guías de práctica clínica puede ayudar a estandarizar la atención y reducir la variabilidad en el manejo de la distocia de hombros.
Tecnología y avances médicos
El desarrollo de nuevas tecnologías y avances médicos puede contribuir a la prevención y el tratamiento de la distocia de hombros. La investigación en este campo puede incluir la mejora de las técnicas de diagnóstico prenatal, el diseño de herramientas para predecir y prevenir la distocia de hombros, y la evaluación de intervenciones y terapias innovadoras para tratar lesiones relacionadas con esta complicación.
Aspectos legales y negligencia médica por distocia de hombros
Responsabilidad médica
El manejo inadecuado de la distocia de hombros puede llevar a consecuencias médicas graves y, en algunos casos, a demandas por negligencia médica. Los profesionales de la salud tienen el deber de proporcionar atención adecuada y competente durante el parto. Si el equipo médico no identifica y maneja correctamente una distocia de hombros, y ello da como resultado lesiones al bebé o la madre, pueden ser considerados legalmente responsables.
Posibles negligencias relacionadas
- Aplicación excesiva de presión la cabeza del bebé para intentar liberar el hombro atascado. Se puede producir roturas debido a la gran tracción que se ejerce sobre la cabeza con estiramiento de cuello.
- Error del diagnóstico de la macrosomía fetal, ya que es un elemento fundamental a tener en cuenta para llevar a cabo el parto por cesárea.
Si reconoce en estas situaciones una posible negligencia que haya sufrido usted o alguien cercano, no dude en contactar con nosotros. Somos abogados especialistas en distocia de hombros en bebes.
Reclamación por negligencia médica por distocia de hombros
Lo más normal durante el alumbramiento es no conocer el protocolo y maniobras que deben poner en práctica los sanitarios. Por eso, si sospechas que el equipo clínico no actuó como debió, lo aconsejable es acudir a un perito médico que evalúe el caso.
La familia demandante debe demostrar una obligación de cuidado y adhesión a los protocolos bajo circunstancias específicas. Así como la causa directa de las lesiones o muerte del feto.
- Para probar la negligencia médica se debe probar que el comportamiento del facultativo es contrario a la “Lex artis”. Actuando con más fuerza de la necesaria o bien realizando la maniobra sobre fetos con peso o tamaño excesivo.
- Para ello, se tomará en cuenta si las actuaciones fueron correctas. Así como si hubo omisiones y contradicciones durante el proceso de parto y las maniobras aplicadas.
- En segundo lugar, se han de cuantificar los daños para recibir una compensación por daños. En el momento de valorar la indemnización se toman en cuenta los días de perjuicio causados, así como la pérdida de la calidad de vida tanto por las lesiones sufridas como por las operaciones necesarias.
Las indemnizaciones por distocia de hombros
Puede ver uno de nuestros casos ganados por reclamación de negligencia médica donde se tomó en cuenta la distocia de hombros. Elementos y criterios jurisprudenciales a valorar y que le invitan a tomar una sesión previa casi obligada con un abogado especialista en negligencias médicas en el parto.
Abogados especialistas en casos de distocia de hombros provocada por una negligencia médica
Puede contactar con nuestro abogado especialista en negligencias médicas para que analice la concurrencia de responsabilidades. Nuestro socio director Rafael Martín bueno, trabaja con peritos médicos contrastados, por lo que podríamos ayudarle a realizar simultáneamente los estudios médicos y la viabilidad legal del caso.
Tiene derecho a reclamar si ha sido víctima de una negligencia médica por no haberse tratado adecuadamente la distocia de hombros.
Contacte con nosotros si necesita más información.
Caso de ejemplo
https://www.rafaelmartinbueno.es/mas-de-200-000-euros-por-deficiente-tratamiento-de-distocia-de-hombros/